肾清除率指两肾在单位时间清除某物质的血浆毫升数,而肾小球滤过率指两肾生成的原尿量,为什么对于菊粉来说,既不重吸收又不分泌的它,两者相等呢?

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枫瑶858

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所谓肾脏清除率是指肾脏在单位时间内( 分或日)能将多少毫升 (或升)血浆中的某物质清除出去。该物质每分钟的清除量=血浆中该物质的浓度(P)×每分钟的肾脏清除率(C)。例如某患者血浆肌酐浓度(Pcr)为0.011mg/mL,肾脏的肌酐清除率(Ccr)为100mL/min,则每分钟肌酐清除量=0.01mg/mL×100mL=1mg。肾脏清除的物质不管是肾小球滤过、肾小管分泌或肾小管是否重吸收都经尿排出。每分钟清除量=每分钟的尿中排出量=尿中该物质的浓度(u)×每分钟尿量,亦即PC=UV。假设上述患者尿量为1mL/min,则尿肌酐浓度(Ucr)必为1mg/mL。如尿量为2mL/min,则Ucr为0.5mg/mL,尿中每分钟的排出量为1mg ,与每分钟的清除量相等。由公式PC=UV,可得C=U/P·V,Ccr=UcrPcrV,测尿和血浆中肌酐的浓度以及单位时间内的尿量,可算出Ccr。例如将上述测定值代入公式,则C cr=1mg/mL/0.01mg/mL×1mL/min=100mL/min。
肾脏对各种物质的清除方式各有不同:有从肾小球滤过的,如菊糖;主要从肾小管分泌的(在一定血浓度范围内),如酚磺肽(PSP)和对氨马尿酸钠(PAH);有二者兼有的,如肌酐和尿素。尿素又可由小管重吸收,而肌酐则否。不管什么方式,其肾脏清除率总是=UP·V。如被清除的物质仅从肾小球滤过,肾小管不分泌也不重吸收,则该物质(如菊糖)的清除率即代表单位时间内从小球滤过的血浆超滤液量,也即等于GFR。

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