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　　胎盘植入?是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症，可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡，过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊,一旦发病致严重产后出血,如不及时、果断处理，会危及产妇生命。胎盘植入是产科较少见的并发症,近年来发病率呈上升趋势。

　　胎盘植入?是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症，可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡，过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊,一旦发病致严重产后出血,如不及时、果断处理，会危及产妇生命。胎盘植入是产科较少见的并发症,近年来发病率呈上升趋势。

　　英汉词典解释胎盘植入

　　词性解释

　　placenta implantation

　　概述

　　胎盘植入的影像学检查

　　胎盘植入是指绒毛侵入子宫肌层。由于原发性蜕膜发育不全或创伤性内膜缺陷，如子宫疤痕、子宫畸形、子宫肌瘤、子宫肌腺症、宫角妊娠、多次人工流产或子宫内膜感染后等原因，使底蜕膜部分或完全性缺失所致。正常胎盘娩出时自子宫内膜海绵层剥离，而种植异常时，胎盘与子宫壁粘连紧密，部分或全部胎盘不能自行剥离。

　　正常胎盘绒毛侵蚀并植入予宫内膜，但不植入子宫肌层。如果各种原冈如刮宫、剖宫产、宫腔操作等造成子宫内膜受损时，绒毛可侵蚀植入到子宫肌层，形成植入性胎盘。临床上表现为产前无明显症状，产后胎盘滞留、产后出血等。

　　症状

　　1、三程延长，或部分胎盘残留，可造成产后出血、感染。

　　2、人工剥离胎盘时找不到子宫壁与胎盘边缘可分离的界线，多为完全植入性胎盘，如部分性植入胎盘则未植入部分剥离容易，但植入部分无法剥离，强行剥离时感子宫壁随胎盘剥离而移动，且感宫壁变薄，甚至可剥破宫壁。植入胎盘常见于前置胎盘，尤其前置胎盘但无产前出血时应警惕植入胎盘。

　　3、植入性胎盘是造成子宫内翻的一个高危因素，剥离植入胎盘时极易将子宫底牵出阴道口外。

　　4、植入性胎盘残留可成为胎盘息肉，是晚期产后出血原因之一。也有成绒毛膜上皮癌之虑。

　　诊断

　　广东女企业家香港产子死亡 疑因“胎盘植入”

　　胎盘植入的诊断往往是产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血为主要表现，产前彩超诊断胎盘植入也是一个重要方法。产前确诊或可疑胎盘植入，可使医生在产前做好充分准备，遇到紧急情况时当机立断，争取抢救时间。

　　1、胎盘增厚，胎盘内血池异常丰富，表现为大小不等、形态不规则的液性暗区，内见云雾状回声，呈翻滚的“沸水征”，称之为“胎盘漩涡”，是由于胎盘侵蚀肌层内小动脉，动脉血流直接向胎盘内血池开放，高压力的血流在血池内快速滚动而形成。

　　2、胎盘下肌层局部菲薄，甚至消失，有时仅见浆膜层线状高回声，胎盘后间隙消失。

　　3、彩超显示胎盘漩涡近子宫肌层处血流丰富，漩涡中部因血流缓慢无明显血流信号，宫旁血管扩张。

　　分类

　　粘连性胎盘

　　系绒毛直接附着于子宫肌层所致，有完全性与部分性粘连性胎盘二种。此种胎盘可能部分能自行剥离，但部分会残留宫腔，需行人工剥离，手术较困难，但可涉及到一部分肌层组织。将剥出之胎盘送病理常从肉眼或显微镜下均难以明确是否有底蜕膜的缺乏。如子宫切除标本，在胎盘与粘连的子宫壁多处取材，才能发现蜕膜缺损，绒毛直接接触子宫肌层。

　　植入性胎盘

　　绒毛侵入部分子宫肌层，植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。

　　穿透性胎盘

　　绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜，常可造成子宫破裂。

　　处理措施

　　如阴道分娩部分胎盘植入，无法取出，产后出血多，可行开腹探查，行胎盘植入部分切除或切开子宫直视下取出胎盘，局部肌层受损部位行缝扎修补。

　　如剖宫产可在直视下行植入部位之胎盘剥离，局部缝扎止血。如效果不好则可行宫腔填纱，压迫止血，48~72小时取出纱条，如不出血则保守成功。

　　如阴道分娩部分胎盘植入，残留，阴道出血，需保守治疗时也可行经阴道宫腔填纱，并用MTX治疗48~72小时取出纱条，B超复查残留部分之血运情况及随诊血HCG，如血运减少或停止，胎盘有可能自动排出，也可刮宫取出残留之胎盘。但如阴道出血多，或MTX治疗后血HCG不下降，则仍有手术之可能。

　　如为完全性植入性胎盘，无阴道出血也可行MTX或天花粉保守治疗，随诊血HCG变化。但如有感染或出血则需手术行子宫切除术。

　　子宫次全或全切除：植入性胎盘经上述保守处理，出血仍无法止住则需行次全或子宫全切除术。如为穿透性胎盘则需子宫切除。如有再生育要求则视穿透部位，行保守手术后再次妊娠破裂的危险度决定能否行局部切除术。

　　甲氨蝶啶是用来治疗滋养层细胞肿瘤的药物，可以破坏滋养层组织，减少胎盘血供，因此目前也用来处理异位妊娠、腹腔妊娠胎盘残留和植入胎盘。可采取口服、肌肉注射或静脉注射给药方法，因用药量小，时间短，一般无副作用，可观察血常规变化。

　　治疗

　　胎盘植入病情比较凶险，子宫切除是治疗胎盘植入的主要方法，但对于那些出血不多、植入面积小、有保留子宫愿望的产妇，保守性治疗也是一项有效的方法。

　　手术治疗

　　胎盘植入发病凶险，所以胎盘植入面积大、植入深、发生大出血时应果断的行子宫切除术，本组预后良好，无严重并发症。

　　保守性手术

　　胎盘部分植入且出血不多，根据胎盘植入的面积大小、深浅，可用肠线“8”字结扎缝合出血点，结扎双侧子宫动脉，局部热盐水纱布压迫和电灼等措施保守治疗，预后良好。

　　药物保守治疗

　　①MTX可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胎盘组织坏死、脱落、吸收。②米非司酮能抑制绒毛增殖，诱发和促进其凋亡发生，抑制绒毛增长，增加绒毛和蜕膜的纤溶活性，促进细胞外基质的水解，有利于剥脱。药物治疗对出血少、无感染、想保留子宫的患者是一项有效措施。

　　预防

　　胎盘植入主要与人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄有关，认识导致胎盘植入的高危因素，避免高龄怀孕、多次人流，严格掌握剖宫产指征;对有高危因素的产妇，尤其是有剖宫产史或合并前置胎盘的孕妇，产前彩超筛查胎盘植入是必要的。

见“ 特骨 ”。

见“ 特地 ”。

变化之顷，谓疾速。《逸周书·武称》：“各寧其亲，民服如化。”《逸周书·文传》：“明开塞禁舍者，其取天下如化；不明开塞禁舍者，其失天下如化。” 孔晁 注：“变化之顷，谓其疾。” 王念孙 《读书杂志·逸周书一》：“‘如化’者，言其速也。”

上天佑助。《醒世恒言·独孤生归途闹梦》：“自古道：吉人自有天相。” 罗正纬 《滦州革命纪实初稿》：“天相 中国 ，斩彼 清 祚。” 鲁迅 《中国小说史略》第二篇：“由于天授，或有天相者， 简狄 吞燕卵而生 商 ， 刘媪 得交龙而孕 季 ，皆其类也。”

◎ 三倍 sānbèi
[triple] 三的倍数的数量
他收入的三倍
增加到原来尺寸的三倍

1.trebling; ter; treble; threefold; triple

中国人民解放军在长期革命斗争中养成的优良作风。 毛泽东 同志把它概括为三句话八个字。三句话是：坚定正确的政治方向，艰苦朴素的工作作风，灵活机动的战略战术；八个字是：团结，紧张，严肃，活泼。通称三八作风。

三件不明智之事。指用兵作战时，派遣没有战斗力和不可信任的人去防守﹑出战和探察敌情。

称煮茶技艺高超的人。 宋 陶穀 《清异录·乳妖》：“ 吴 僧 文了 善烹茶，游 荆南 ， 高保勉 白于 季兴 ，延置 紫云庵 ，日试其艺， 保勉 父子呼为汤神。”

茶水。 宋 庞元英 《文昌杂录》卷一：“日给太官常膳汤茗薪炭有差。” 明 宋濂 《郑仲涵墓志铭》：“当夏五六月，赤日流金，道多病暍者， 仲涵 设汤茗济之。”

温泉。《文选·潘岳＜西征赋＞》：“南有玄 灞 素 滻 ，汤井温谷。” 李善 注：“汤井，温汤也。” 北魏 郦道元 《水经注·漯水》：“火井东五六尺，又东有汤井，广轮与火井相状，热势又同。” 唐 张说 《扈从幸韦嗣立山庄应制》诗：“寒灰飞玉琯，汤井驻金舆。”

谓隐退远避。《三国志·魏志·华歆传》“ 策 以其长者，待以上宾之礼” 裴松之 注引 晋 孙盛 曰：“ 歆 既无 夷 皓 韜邈之风，又失王臣匪躬之操。”

◎ 听者 tīngzhě
[auditioning] 特指听众之一

1.auditor; hearer

水到渠成　

◎ 水到渠成 shuǐdào-qúchéng

[when wate flows,a channel is formed;sth.happens without extra effort] 水流到之处便有渠道,比喻有条件之后,事情自然会成功

恐年载间遂有饥寒之忧,不能不少念,然俗所谓水到渠成,至时亦必自有处置。——宋· 苏轼《与章子厚书》

(1).泛指水中生长的菜蔬。《诗·鲁颂·泮水》“薄采其芹” 汉 郑玄 笺：“芹，水菜也。”
(2).指新鲜蔬菜。《儿女英雄传》第三三回：“除了天天的水菜，到了腌菜过冬的时候，咱还用整车的买疙疸白菜，大捆的买王瓜韭菜去作什么呀？”

1.【医】kyona

探讨研究。 康有为 《大同书》戊部第一章：“既摈在人外，则亦卑贱自安，不復讲求政事，探研文学。” 范文澜 蔡美彪 等《中国通史》第二编第五章第三节：“ 东晋 玄学家探研佛理，比 西晋 更为普遍和深入。”

旧时租界中包探的头目。《“五四”爱国运动资料·上海罢市实录》：“探目 黄金荣 及各包探等，向各商店婉劝开市，各店主无受劝告者。”

谈笑。 清 梁章鉅 《归田琐记·归田》：“大抵古人著述，各有所本，虽小説家亦然，要足资考据，备劝惩，砭俗情，助谈剧，故虽歷千百年而莫之或废也。”

言谈之际。 宋 梅尧臣 《留守相公新创双桂楼》诗：“晚云谈次改，高鸟坐中还。” 明 沉德符 《野获编·内阁三·江陵震主》：“ 客用 久居 金陵 ，与縉绅大夫游。先人同年 朱虞葑 ，为 南京 大理寺丞，谈次每称其贤。” 清 蒲松龄 《聊斋志异·梦狼》：“ 丁 素走无常。谈次，翁輒问以冥事， 丁 对语涉幻。”

土法生产的煤矿；煤窑。

1.coalpit